特定健診と特定保健指導には問題点がいっぱい

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2008年03月15日

来月から特定健診 サービス合戦の様相です

特定検診・特定保健指導のスタートをにらみ、いろいろな準備が進んでいます。病院、特に産婦人科で近年サービスの充実を図り成功しているところが目立ちましたが、特定検診・特定保健指導でも、その路線が継承されそうですね。ただ、この場合は受検者が病気や出産などとは異なり、身につまされた事情とはちがうので、どこまで通用するか。。。早い者勝ちかもしれません。

(岡山日日新聞より引用)

 4月からスタートする特定健康診査、特定保健指導まであと半月余り。岡山県内の医療機関や健診センターは、市場拡大が見込まれることから、体制整備を図るなど、ビジネスチャンスとして意気込む。一方、受け皿確保や業務量の増大など、現場にかかる負担も懸念され、期待と不安が交錯している。

 特定健診は県内ほぼ大半の医療機関や健診センターで導入予定で、受け入れに向けた設備更新をする健診施設も多い。

 健診と人間ドックで年間15万人を受け入れる淳風会健康管理センター(岡山市)は、主婦層など女性の支持を得ようと、20億円をかけソフト、ハード両面を刷新。西欧ホテル調の館内、女性専用フロアの新設など、健診施設の概念を一掃。人間ドックで改装前の2倍を受け入れ目標とするなど、新規受診者の囲い込み体制が整う。

 年間5万人以上の健診をする倉敷成人病センター(倉敷市)は、混雑緩和に重点。3月下旬に改装を行い、胃部X線撮影装置を1基増設。受け入れ数の2割増を目指す。

 岡山済生会総合病院(岡山市)も、年間1万4千人が利用する奉還町2丁目の健診センターが、閑散期も予約でいっぱい。4月から済生会に加わる昭和町健康管理センターと連携し、受け皿の拡充を図る。

 特定健診では、健診結果の保険者への報告が、紙ベースから電子データに変わるため、医療機関にとっては事務手続きに負担がかかる。

 倉敷のある健診施設では、事務関係部署の人員と端末を2倍に増強。「システム投資などは、残っていく健診屋としては避けて通れないところ」と攻めの姿勢を保つ。

 岡山市医師会は、電子化対応できない診療所などのデータ作成代行を支援。ただ、有料サービスのため、事務経費の負担はどちらにしても増える。

 特定健診で腹囲が基準値以上の場合などは、特定保健指導が行われるが、施設によって余裕に差が見られる。

 淳風会健康管理センターは、企業に対する保健指導のノウハウを生かし、食事、運動面で6パターンの支援メニューを用意。館内のフィットネスジムのほか、ニーズがあれば、館外での保健指導にも意欲を見せる。

 岡山県済生会は、運動面のサポートを昭和町館内2階に同居する「済生会フィットネス&カルチャークラブ」の施設を有効活用する方向で調整中。 スポーツクラブも特定保健指導に参入する。岡山スポーツ会館(岡山市)は7施設で、診療所などからの受け入れを想定。出張での講習も企画する。同社は各種健康教室での生活習慣病予防が既に軌道に乗っており、実績に自信をのぞかせる。

 どの施設も口にする課題は、対象者が継続して取り組めるような意欲喚起。カウンセリング能力の向上を図る講習会を実施する所もあるが、一人ひとりにサポートを継続的にできるのか、不安を示すところが多い。

 目標達成度に応じて保険者へのペナルティーが課される案も浮上しており、保険者側が「結果」の出る健診・指導施設を支持するのは、各施設とも意識している。「5年後に出るメタボ減少がうちの評価」ときっぱり言う所もある。

 しかし「毎年のように諭しても、危機感がない人には馬耳東風=B逆に受容する人に対して注力し、少しでも底上げする方が効率的」と早くも指導の方向性を絞る施設も出てきている。
 
posted by 特定健診・特定保健指導 at 06:35| 特定健診・特定保健指導・メタボリックトピックス | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2008年03月08日

特定検診・特定保健指導は、小学生にも必要?

子供のメタボリックシンドロームや糖尿病がだんだん増えているようですね。確かにこの記事のように、検診が必要になってくるかもしれません。小学生にも特定検診・特定保健指導の必要との声があがり始めるのも、十分予想できますね。ただ、このような現代病は、個人の食生活よりも、社会全体の「食」の問題を、政治レベルで見直すことのほうが、特定検診・特定保健指導を普及させることよりも重要な気がします。

(ヤフーニュースより引用)

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20080307-00000010-cnc-l23

 【愛知県】県が新年度に全国で初めて試験的に始める小学生を対象にしたメタボリックシンドローム(内臓脂肪症候群)の診断について、県は碧南市の小学4年生を対象に実施することを明らかにした。

 県によると、碧南市は以前から小学生の血液検査を独自に実施。地元の医師会と共同で生活習慣病の若年化対策にも取り組んでおり、事業の実施規模なども考慮して選んだ。

 対象は同市の全小学校7校の4年生約700人のうち、保護者の同意を得た児童。腹囲(おなかの周りの長さ)や身長、体重などのほか、血液検査では中性脂肪やHDLコレステロール、血糖値、血圧などを測る。

 県は厚生労働省の研究班が示した子どものメタボ診断基準を参考に、3月末までに独自の診断基準を策定。1つでも基準を上回った場合は、専門家のチームが食生活や運動などを個別に指導する。

 五十里明健康担当局長は「生活習慣病の早期発見は未来ある子どもにとって重要」と述べた。中村友美氏(民主)の質問に答えた。
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2008年03月05日

特定健診・特定保健指導についての政府広報

特定健診・特定保健指導の政府広報が出ましたね。内容的には、基本的なことだけですが、これでは国民が積極的に受診しようという気にはなりませんね。どうしても浸透させたいのなら、国民自身にペナルティを課す必要があるのかもしれません。受診証明を発行して、それがないと保険料が値上げされるとか・・・


■新しい健診制度「特定健康診査・特定保健指導」が始まります

糖尿病、高血圧症、脂質異常症などの生活習慣病が増えています。これらは、食生活の見直し、適度な運動などで予防できることが分かってきています。このような背景のもと、平成18年の医療制度改革において、平成20年4月から、健康保険組合、国民健康保険などに対し、40歳以上の加入者を対象としたメタボリックシンドローム(内臓脂肪症候群)に着目した健康診査(特定健康診査)および保健指導(特定保健指導)の実施が義務付けられることになりました。


■男性の二人に一人、女性の5人に一人がメタボリックシンドローム

わが国の平均寿命は、世界でも高い水準にあります。しかし、高齢化の急速な進展に伴い疾病構造も変化し、疾病全体に占める虚血性心疾患、脳血管疾患、糖尿病などの生活習慣病の割合は増加しています。現在、死亡原因に占める生活習慣病の割合は約6割で、医療費において生活習慣病の占める割合は国民医療費の約3割となっています。

生活習慣病の中でも、特に、心疾患、脳血管疾患の発症が重要な危険因子である糖尿病、高血圧症、脂質異常症などの有病者やその予備群が増加しています。また、その発症前の段階であるメタボリックシンドロームが強く疑われる方と予備群と考えられる方をあわせた割合は、男女とも40歳以上で高く、男性では二人に一人、女性では5人に一人という割合に達しています。

生活習慣病は、内臓脂肪の蓄積が原因となっていることが多く、肥満に加えて、高血糖、高血圧といった状態が重複した場合には、脳血管疾患などの発症リスクが高くなります。

内臓脂肪は、適度な運動とバランスの取れた食事により減らしていくことが可能です。このため、メタボリックシンドロームに該当する方とその予備群の方について、運動指導や食生活の改善を行うことは、生活習慣病の予防につながることになります。

こうしたことから、平成17年12月に政府・与党で取りまとめられた「医療制度改革大綱」に基づき法案化された「健康保険法等の一部を改正する法律」において、平成20年4月から、医療保険者(国民健康保険、組合管掌健康保険、政府管掌健康保険、船員保険、共済組合)に、40〜74歳の被保険者・被扶養者を対象とした健康診査(特定健康診査)と保健指導(特定保健指導)の実施が義務付けられることになりました。


■メタボリックシンドロームに着目した健康診査

これまでの健診は、個々の病気の早期発見・早期治療を目的にしたものでした。特定健康診査は、メタボリックシンドロームに着目した健康診査です。内臓脂肪の蓄積を未然に把握することにより、糖尿病、高血圧症、脂質異常症などの生活習慣病の予防を図ることを目的としています。

特定健康診査は、従来、老人保健事業が行ってきた基本健康診査の健診項目を基本としています。大きな変更点は、メタボリックシンドロームの診断基準で用いられる腹囲の測定が必須(ひっす)項目となったこと、総コレステロールの測定から、動脈硬化に大きく関係しているLDL-コレステロールの測定に替わったこと、の二つです。


■生活習慣を見直す保健指導を実施

特定保健指導は、特定健康診査の結果から、生活習慣病の発症リスクが高く、生活習慣の改善による生活習慣病の予防効果が多く期待できる方に対して、生活習慣を見直すサポートを行うものです。特定保健指導は、リスクの程度に応じて、「動機付け支援」と「積極的支援」に分類されます。

「動機付け支援」は、原則1回の支援を行います。支援方法は、個別もしくはグループとなります。個別面接であれば、最低20分以上の支援(個別支援)を行い、グループ(8人以下)面接の場合には、最低80分以上の支援(グループ支援)となります。

「積極的支援」は、「動機付け支援」と同様の初回の支援を行った後、継続的に3か月以上の支援を行います。具体的な支援方法としては、個別支援、グループ支援に加え、電話、e-mail、FAXなどを効果的に組み合わせることとしています。

「動機付け支援」および「積極的支援」の初回の面接においては、医師、保健師、管理栄養士が、対象者とともに、対象者個々人の生活習慣を振り返り、減量や運動などの個別の行動目標を設定します。行動目標を達成するために、就寝前の食事摂取を控え階段の利用を増やすなど、対象者が取り組むことができる範囲で必要となる行動計画を作成し、その目標達成に向けたサポートを行います。
posted by 特定健診・特定保健指導 at 12:40| 特定健診・特定保健指導・メタボリックトピックス | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2008年02月25日

6市町村が無料 特定健診受診料

特定健診の無料化が進みそう。やはり地方は厳しいです。もっともっと国が啓蒙に力を入れてはどうでしょう?基準と罰金を設定するだけではダメなようです。。。

(琉球新報より引用)

 メタボリック(内臓脂肪)症候群などの対策で40―74歳を対象に4月から始まる特定健診の受診料を無料化する予定の県内市町村は6市町村あることが県社会保障推進協議会の調べで分かった。
 調査によると、無料化を予定しているのは那覇市、豊見城市、糸満市、宮古島市、南風原町、多良間村。うち豊見城市、糸満市、南風原町は75歳以上の後期高齢者の特定健診も無料にする予定だ。
 特定健診の受診者自己負担料は金額を決めている14市町村の多くが1000円か1500円としている。このほか金武町が500円、北谷町が700円。全体的に市町村住民健診の自己負担料をより低くする傾向がある。
 県全体の市町村健診受診率は28・5%だが、国は5年後に特定健診受診率が65%に達しなかった市町村に対しては、国保財政からの支出を課している後期高齢者支援金を加算(10%以内)する罰金を科す。科される罰金は試算では那覇市が4億6000万円(被保険者1人当たり4100円)、沖縄市は2億円に上るという。
 国の罰金基準達成について、調査に回答した36自治体の大半が「非常に厳しい」「至難の業」などと回答した。
posted by 特定健診・特定保健指導 at 12:13| 特定健診・特定保健指導・メタボリックトピックス | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2008年02月20日

特定健診料は、無料化へ

やっぱり特定健診の受診促進のためには無料化しかないかもしれません。受診率が低くなるのは目に見えてますし、ペナルティ払うなら、無料にしてみようというのは人情だと思います。うまくいけばいいですが。

(読売新聞より引用)

 吉田町は、メタボリックシンドローム(内臓脂肪症候群)を減らすため、40〜74歳を対象に4月から始まる特定健診の個人負担額を無料にする。県健康増進室によると、県内ではほかに伊豆の国市が無料を検討中という。

 特定健診は、国が健康保険組合や市町村などの保険者に義務付ける。健診実施率やメタボリック症候群の減少率が低いと、2013年度から後期高齢者支援金が加算されるペナルティーが課せられる。

 同町では、これまで行っていた基本健診の自己負担額が1300円で、実施率は30%ほどにとどまっていた。無料化で、実施率を向上させるのが狙い。

 特定健診は、基本健診に加え、内臓脂肪の目安となる腹囲の測定などを実施する。有病者や予備群と診断されると、保健指導を受ける。
posted by 特定健診・特定保健指導 at 09:16| 特定健診・特定保健指導・メタボリックトピックス | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2008年02月18日

特定健診が従来の健診よりも質が後退?

こういう方向もアリじゃないでしょうか。

(日本農業新聞より引用)

 JA長野厚生連は、同連の巡回型健康診断「集団健康スクリーニング」を、4月から始まる国の「特定健診・特定保健指導」に位置付けるよう、県内市町村に働き掛けを強めている。医療制度改革の一環で導入される特定健診・特定保健指導では、財政難の市町村が健康診断の検査項目を従来より減らすなど健診・保健活動の後退が心配されるためだ。市町村とJAで取り組んできた健診体制を維持し、健診の質を維持・充実させる考えだ。
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2008年02月08日

特定健診・特定保健指導踏まえ、健康施設見直し

特定健診の施設を公共施設に導入するというのは大胆な試みだと思います。地域性もあるとは思いますが、住民に浸透し、生活の一部としての意識が芽生えると面白いのでは?

(中日新聞より引用)

 東郷町は、町民交流拠点施設・イーストプラザいこまい館について見直し案をまとめた。特定健診・特定保健指導が4月から市町村などに義務付けられることなどを踏まえ、「健康づくりの拠点施設」とする方針で、館内に入る施設の配置について3案を作成。町内の全約1万5000世帯にアンケート用紙を配布し、8日から回答の提出を受け付ける。

 第1案は、1階中央部分に、町が運営する診療所を移設するのが最大の特徴。特定健診や人間ドックなどの診断機能を充実させる。2階に入る町社会福祉協議会が診療所に移る。

 第2案は、1階に成人健診ゾーンを、2階に保健センターゾーンをそれぞれ配置。保健業務を成人と母子に区分し、健診や指導を強化する。第3案は、子育て世代への支援を中心に据える。現在、2階にあるおもちゃルームを移すなどし、1階中央部分を子育て支援ゾーンにする。

 各案の共通事項としては、1階に健康づくりゾーンを配置して総合体育館からトレーニングジムを移設。郷土資料館を隣接する自然体験学習館に移すほか、ビオトープを廃止し、駐車場を広げるとしている。

 改修費用は1案が約1億4000万円、2案が約8000万円、3案が約6000万円。

 アンケートでは、健康づくりの拠点を目指す方針に賛成か反対かを聞いた上で、3案に対し、どれがいいか順位を付けてもらう。回答期限は29日まで。結果を尊重して川瀬雅喜町長が3月末までに見直し方針を決定する。

 2004年4月に開館した同館は、いきがいセンター、町民活動センター、健康づくりセンターなどが入る複合施設。同館の見直しは川瀬町長の最大の公約。町経営改革室は「見直しに町民の意向を反映するため、多くの町民からアンケートの回答を得たい」としている。
posted by 特定健診・特定保健指導 at 16:40| 特定健診・特定保健指導・メタボリックトピックス | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2008年02月01日

特定健診・特定保健指導のわかりやすい説明です

特定健診・特定保健指導に関して、わかりやすい説明だと思います。まだまだのんびりしてた、という方、シリーズになるようですので、チェックされてはいかが?

(自衛隊ニュースより引用)

 深刻な生活習慣病につながるメタボリック症候群に着目した特定健康診査・特定保健指導が医療保険加入者を対象に今年4月からスタートします。これらは「高齢者の医療の確保に関する法律」に基づき、防衛省共済組合が実施を義務付けられているもので、これまでの健康診査が病気の「早期発見・治療」を目的としたものに対し、特定健康診査は「予防」を重視して生活習慣病を引き起こす前に体質を改善し、病気をくい止めようとするものです。被扶養者を含む40歳から74歳までの方全員が対象となり、多くの職員・隊員(組合員)の皆さんが関わることとなる新しい健康診査です。ここではその内容について分かりやすく紹介していきます。
 流行語大賞でも入選したことがあるメタボリック症候群。これは放置すると心疾患や脳血管疾患、糖尿病などの深刻な生活習慣病を引き起こす怖い状態のことで、日本人の約3割がメタボリック症候群と関わりのある病気で亡くなっています。また、生活習慣病のサインでもあり、40歳から74歳の男性の2人に1人、女性の5人に1人がメタボリック症候群またはその予備群と言われています。
 厚生労働省によると、急速な高齢化にともない、医療費における生活習慣病の割合が国民医療費の約3分の1にのぼります。そこで特定健康診査の対象者約5600万人のうち、メタボ該当者とその予備群を2015年までに25%減少させて肥大化した医療費を削減しようとするなど、国民の健康増進とともに医療費の減少も目的としています。
 受診の大まかな流れは、まず問診と基本的な検査などの健診を受けた後、結果が通知されます。診断の結果、生活習慣病のリスクに合わせて3段階のレベル分けされ、生活習慣改善の支援が行われます。
posted by 特定健診・特定保健指導 at 09:46| 特定健診・特定保健指導・メタボリックトピックス | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2008年01月28日

特定検診で健康志向 飲料大手の戦略 定番強化&健康志向

特定検診・特定保健指導がスタートする本年、飲料メーカーも、健康志向戦略です。

(北海道新聞より引用)

 サントリー、キリンビバレッジなど飲料メーカー大手の今年の事業戦略が出そろった。柱は既存ブランドの競争力を高める「定番強化」と、特定検診・特定保健指導がスタートするメタボリック症候群(内臓脂肪症候群)対策などを背景にした「健康志向」。国内市場の縮小の中で、確実に稼げるブランドを強化する一方、健康機能を訴えて新たな需要の掘り起こしを目指す。

 飲料業界では年二千種類以上の新商品が出るが「生き残るのはわずか」(サントリー)で、商品が「定番」とされる目安は一千万ケースだ。

 アサヒ飲料はいずれも三千万ケース級の缶コーヒー「ワンダ」、炭酸飲料「三ツ矢サイダー」など基盤商品の品ぞろえを強化、二ブランドは6−15%増を目指す。「既存ブランドの品ぞろえを強化する」と岡田正昭社長。

 キリンビバレッジは、二○○○年発売の緑茶飲料「生茶」の初の全面刷新を二月二十六日に実施する。缶コーヒー「ファイア」では高級豆を使った新商品を投入するなど、年三千万ケース級のブランドを最優先で強化、各ブランドを前年比で5−10%伸ばす計画だ。

 一方、メタボリック症候群対策の「特定健診」が今年始まることなどを受け、飲料各社が掲げるのが「健康志向」だ。

 サントリーは昨年63%増で一千万ケースを突破した特定保健商品「黒烏龍(ウーロン)茶」の上積みを狙う。野菜果汁飲料に新規参入するほか、新工場が稼働するミネラルウオーターで20%増を見込む。昨年89%伸びた炭酸飲料「ペプシ」のゼロカロリー商品も刷新する。

 アサヒ飲料は、血糖値が気になる人向けのブレンド茶「十六茶」を二月十二日にリニューアルし、12%増を目指す。
posted by 特定健診・特定保健指導 at 06:19| 特定健診・特定保健指導・メタボリックトピックス | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2008年01月27日

特定検診・特定保健指導の本旨を

問題点は改善に向けていくとして、特定検診・特定保健指導の本旨をきちんと理解して、開始を迎えたいですね。

(MSN産経ニュース)

 −−今度始まる特定健診・特定保健指導は病人を増やすだけだという議論がありますが

 今回の特定保健指導というのは、受診者の中からリスクのある人たちをみつけだし、病気の予備群の段階から把握して病気にしない作戦です。だから、すでに薬剤を服用している人は対象から外れているわけですし、一定の基準を作ってそれ以上は病気にしましょうというものでもありません。あくまでも病気の予備群を見つけようという考え方なのです。ハイリスクの人を減らすことにより医療費の削減を狙っていますが、特定保健指導の結果を問われることもあって、保健機関・関係者の現場では、これまでになく予防をしなければという熱い機運が高まっているようですね。

 これまでの健康診断などで生活習慣病を指摘されながら放置していた人が受診することで、ハイリスクの人を確実に特定保健指導や治療に向かわせることができるようになるでしょう。

 また、医師の立場としても生活習慣病に対する意識が高まって生活指導や治療がやりやすくなると期待しています。

 軽い生活習慣病だからといって放置していたために働き盛りの人が急に心筋梗塞になってしまうのは、社会にとっても、家族にとっても大きな損失です。ぜひ特定健診を活用してください。
posted by 特定健診・特定保健指導 at 06:24| 特定健診・特定保健指導・メタボリックトピックス | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

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